영동군보건소, 맞춤형 보건·의료 연계사업 추진
주민복지과 통합돌봄팀과 협력, 주민 안정적 건강생활 지원
영동군보건소는 ‘대상자 중심 맞춤형 보건·의료 연계사업’을 본격 추진하고 있다. 의료·요양·돌봄이 필요한 주민이 살던 곳에서 건강하고 안정적으로 생활할 수 있도록 주민복지과 통합돌봄팀과 긴밀히 협력해 추진한다.
현재 주민복지과 통합돌봄팀을 통해 보건소로 연계된 사례는 총 280여 건에 달한다. 통합돌봄 대상자는 고혈압·당뇨병 등 만성질환뿐만 아니라 거동 불편, 낙상 위험, 영양 불균형, 우울·인지기능 저하, 복약 지도 필요성 등 다중의 건강 문제를 동시에 겪는 경우가 많아 단일 사업만으로는 한계가 있었다.
이에 보건소는 주민복지과로부터 연계된 대상자의 건강상태와 생활환경을 다각도로 분석해 방문건강관리 및 건강상담을 진행한다. 또 방문재활관리, 치매 및 정신건강관리, 구강관리, 건강생활 실천 교육 등을 맞춤형으로 제공하고 있다. 이와 함께 방문건강관리를 통한 혈압·혈당 측정, 복약 상태 점검 등 지속적인 모니터링과 사후관리를 병행해 실질적인 건강 증진을 도모하고 있다.
특히 질병이나 신체 기능 저하로 의료기관 방문이 극히 어려운 대상자 중 노인장기요양보험 등급 판정자를 대상으로 ‘장기요양 재택의료센터 서비스’를 적극 연계해 의료 접근성을 높이고 있다. 의사, 간호사, 사회복지사가 직접 가정을 방문해 진료·간호·복지 상담을 제공하는 이 제도는 의료 사각지대에 놓인 주민들에게 실질적인 도움이 될 수 있도록 현장 안내와 연계에 주력하고 있다.
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