건강보험공단 허위청구 신고보상

건강보험공단영동지사에서는 환자가 병의원이나 약국에서 치료나 조제를 받은 후 병의원이나 약국에서 청구한 내용을 공단지사로부터 받았을 때 본인의 진료내역과 다를 경우 신고를 하면 보상금을 지급한다고 밝혔다.

진료내역은 주민들이 병(의)원 또는 약국에서 진료(조제)받은 내역이 사실과 다른 경우, 건강공단에 신고하면 각 약국이나 병의원의 부당 청구 사실이 확인될 경우 일정금액을 보상금으로 지급해주는 제도이다.

보상금지급 기준은 부당 청구로 확인된 환수 공단 부담금을 기준으로 지사당, 신고세대별, 신고 월 단위로 합산하여 △2천원 이상 2만원 미만인 경우 6천원(2천원 미만 미지급) △ 2만원 이상 부당확인금액의 30% 지급(단, 보상금 최고한도는 5백만원을 초과할 수 없음).

보상금의 지급방법은 -지급시기는 환수금액을 확정한 때로부터 30일 이내이며 신고인의 예금계좌로 입금된다.

보상금을 지급하지 않는 경우는 본인, 배우자, 직계 존,비속(배우자의 직계 존,비속 포함)이외의 자의 진료내역에 대하여 신고한 경우나 요양기관 확인결과 신고내용일 요양기관의 부당청구 행위와 무관한 경우이다. 문의: 건강보험공단 영동지사 △743-0818